Hier erfahren Sie die neuesten EBM-Änderungen mit ausführlichen Erläuterungen bzw. wichtigen Abrechnungshinweisen:

Änderung der GOP 32816 (Corona-PCR-Test) zum 01.07.2020

Der Erweiterte Bewertungsausschuss hat gegen die Stimmen der Ärzteseite eine Abwertung sowie weitere Anpassungen der GOP 32816 zum 1. Juli 2020 beschlossen:

• Änderung der Bewertung von 59,00 auf 39,40 Euro,

• Begrenzung der Berechnungsfähigkeit auf höchstens fünfmal im Behandlungsfall,

• Klarstellung und Abgrenzung von den sogenannten Massen- oder Reihentests nach der aktuellen Bundesverordnung: Die Untersuchung nach der Gebührenordnungsposition 32816 ist nur bei Patienten mit einer akuten Covid-19 assoziierten Symptomatik und / oder bei klinischen und radiologischen Hinweisen auf eine virale Pneumonie unter Angabe einer medizinischen Begründung berechnungsfähig.

Mehr zum Thema:

• KBV-Praxisnachrichten vom 11.06.20

• KBV-Pressemeldung vom 10.06.20

• Beschlusstext BA

Corona-Warn-App - Bewertungsausschuss beschließt zum 15.06.2020 neue Leistungen im EBM

• Für das Gespräch im Zusammenhang mit einer möglichen Testung und/oder dem Abstrich durch niedergelassene Ärzte: neue GOP 02402 mit 91 Punkten (+ GOP 32006 nicht vergessen anzugeben)
• Kodierung nach ICD U99.0 + Z11
• Keine Abrechnung der GOP 88240
• Ausstellen eines neuen Musters 10C: Bis zu dessen Verfügbarkeit wird weiterhin Muster 10 verwendet und mit dem Hinweis "Corona-Warn-App" oder GOP "32811" versehen. Die Übermittlung der Probe erfolgt mit diesem Überweisungsschein.
• Annahme der Laborüberweisung, Erbringung des PCR-Tests und Abrechnung der neuen GOP 32811 (Leistungsinhalt analog bisheriger GOP 32816, Bewertung 39,40 €) durch den Laborarzt + GOP 40101 für Versand- und Untersuchungsmaterial
• Die KV Thüringen setzt dann die neue GOP 12221 mit 14 Punkten (statt GOP 12220) zur GOP 32811 hinzu.

Die Details zu den Gebührenordnungspositionen entnehmen Sie bitte dem Beschlusstext.

EBM-Reform zum 01.04.2020 beschlossen

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der GKV-Spitzenverband haben sich im Erweiterten Bewertungsausschuss auf eine EBM-Reform geeinigt. Der EBM wird an einigen Stellen zum 01.04.2020 angepasst. Die KBV hat dazu eine extra Seite auf deren Internetseiten veröffentlicht: https://www.kbv.de/html/weiterentwicklung-ebm.php (Hinweis: diese Seite wird regelmäßig durch die KBV aktualisiert.

• Übersicht der strukturellen Änderungen je Fachgruppe und Bewertung der TOP-Leistungen

Kein Gutachterverfahren mehr für Gruppentherapien

Seit 23.11.2019 findet für Gruppentherapien nach der Psychotherapie – Richtlinie kein Gutachterverfahren mehr statt. Durch eine Änderung des § 92 Absatz 6a des SGB V tritt mit Verkündung des Psychotherapeutenausbildungsreformgesetzes im Bundesgesetzblatt die Regelung in Kraft.

Eine Anpassung der Psychotherapie – Richtlinie und der Psychotherapie – Vereinbarung steht noch aus, jedoch haben die bestehenden Rahmenbedingungen zum Antragsverfahren von Gruppentherapie weiterhin Bestand.

Kombinationsbehandlungen aus Einzel- und Gruppentherapie sind von der Gesetzesänderung nicht betroffen. Der Umgang mit diesen Behandlungen wird Gegenstand der Beratungen des Gemeinsamen Bundesausschusses werden.